心梗早期診斷指標(biāo)
心肌梗死作為臨床上常見(jiàn)的一種急危重癥,發(fā)病率及死亡率較高,早期正確診斷是挽救患者生命的關(guān)鍵。多數(shù)患者發(fā)病早期無(wú)明顯的臨床癥狀,且無(wú)明顯的心電圖改變,心梗發(fā)生后前4-6小時(shí)為搶救黃金期,如能及時(shí)進(jìn)行搶救,將有效降低患者的病死率。
心型脂肪酸結(jié)合蛋白是心臟中富含的一種新型小胞質(zhì)蛋白。它具有高度心臟特異性(也就是主要在心臟組織中表達(dá)),但在心臟以外的組織中也有低濃度表達(dá)。心肌缺血性損傷出現(xiàn)后,hFABP可以早在胸痛發(fā)作后1-3小時(shí)在血液中被發(fā)現(xiàn),6-8小時(shí)達(dá)到峰值而且血漿水平在24-30小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。心臟脂肪酸結(jié)合胞質(zhì)蛋白由132個(gè)氨基酸組成,分子量為15 kDa。心型脂肪酸結(jié)合蛋白(hFABP)基因位于染色體I上。它是心臟最豐富的蛋白質(zhì)之一。hFABP結(jié)合兩個(gè)脂肪酸分子并參與脂肪酰基輔酶A的運(yùn)輸,活躍于氧化過(guò)程,從而在線(xiàn)粒體中產(chǎn)生能量。
臨床意義
1.AMI發(fā)病后0.5~3小時(shí),血FABP 開(kāi)始增高,12~24 小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常,故FABP為AMI早期診斷指標(biāo)之一,其靈敏度為78%,明顯高于Mb和CK-MB。
2.H-FABP可作為AMI損傷的早期標(biāo)志物。在心肌損傷后釋放入血的特點(diǎn)與肌紅蛋白類(lèi)似,在心肌缺血或損傷 0.5~2小時(shí)內(nèi)即可顯著升高,6小時(shí)達(dá)到峰值24~36小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常水平,在早期診斷AMI時(shí),H-FABP的敏感度等于甚至優(yōu)于肌紅蛋白,可能與心肌細(xì)胞 H-FABP含量比肌紅蛋白含量高、血漿H-FABP含量遠(yuǎn)低于肌紅蛋白有關(guān),心肌損傷后,H-FABP升高的速率高于肌紅蛋白及肌鈣蛋白,故H-FABP 檢測(cè)可用于AMI的早期排除。
3.Mb/H-FABP 比值可用于區(qū)分心肌損傷及骨骼肌損傷。心肌損傷時(shí) Mb/H-FABP比值在2~10之間,骨骼肌損傷時(shí) Mb/H-FABP比值在20~70之間。
4.H-FABP檢測(cè)可用于評(píng)估心肌梗死大小、冠狀動(dòng)脈再灌注及冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù),以及作為心肌缺血的標(biāo)志物。
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